[ 徐鳳林 ]——(2024-3-22) / 已閱4207次
社會保障制度是國家為保障公民基本生活權(quán)利而建立的一項公共制度，是政府通過落實政策和適用法律法規(guī)，為公民提供基本的生活保障和福利保障。社會保障制度涉及社會保險、社會救助、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等方面。當(dāng)今世界，全球經(jīng)濟一體化迅猛發(fā)展，各國社會保障制度處于深刻變革中。為適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展要求，國際勞工組織加快對全球就業(yè)和社會保障問題研究，提出一系列促進就業(yè)和完善社會保障制度的研究成果，推動各國加大對社會保障制度的調(diào)整與改革。我國改革開放40多年來，綜合國力不斷增強，中國特色社會保障制度基本完善，但仍存在社會保障水平與國家發(fā)展水平不匹配，社會保障制度不完善、社會保障制度覆蓋范圍不足；社會保障資金籌措困難、社會保障管理體制不健全；社會保障制度缺乏公正性和透明度、執(zhí)行政策存在不公平等問題。
筆者通過學(xué)習(xí)比較中外社會保障制度模式，提出完善我國勞動保障制度的建議，觀點可商榷與指正。
一、外國社會保障制度模式
（一）外國養(yǎng)老保險制度
養(yǎng)老保險制度是國家為保障勞動者離開生產(chǎn)和工作崗位后的基本生活而建立的社會保險制度。設(shè)立養(yǎng)老保險的目的是滿足退休老年人的生活需要，并為他們提供可靠穩(wěn)定的生計。
模式一:全民津貼型。向超過一定年齡的所有居民發(fā)放津貼。全民津貼型可分為對居民收入進行調(diào)查和不進行調(diào)查兩種方式。如南非需要對居民收入進行調(diào)查；丹麥和瑞典等國家不對居民收入進行調(diào)查；澳大利亞、新西蘭是兩者均采用的混合型。
模式二：社會保險型。向受保老年人提供津貼，津貼從其完成就業(yè)年限或繳費年限為基礎(chǔ)計發(fā)。這種模式在養(yǎng)老保險中最為普遍，德國、美國、意大利、日本、瑞士、菲律賓、巴基斯坦等國均實行這種模式。
模式三：預(yù)防基金型，或稱公積金制。繳費人到達規(guī)定年齡發(fā)給其一筆相當(dāng)于繳費總額的本金，并附加利息（有時本金轉(zhuǎn)換成年金形式發(fā)放）。如新加坡、智利和斯威士蘭等國家均實行這種模式。
（二）外國醫(yī)療保險制度
醫(yī)療保險制度指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種進步的制度，是世界上普遍應(yīng)用的一種衛(wèi)生費用管理模式。西方國家社會保險制度的建立是從醫(yī)療保險起步的。醫(yī)療保險始于1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》，規(guī)定某些行業(yè)中工資少于限額的工人應(yīng)強制加入醫(yī)療保險基金會，基金會強制性征收工人和雇主應(yīng)繳納的基金。這一法令標(biāo)志著醫(yī)療保險作為一種強制性社會保險制度的產(chǎn)生。特別是1929～1933年世界性經(jīng)濟危機后，醫(yī)療保險立法進入全面發(fā)展時期，這個時期的立法，不僅規(guī)定了醫(yī)療保險的對象、范圍、待遇項目，而且對與醫(yī)療保險相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也進行立法規(guī)范。目前，所有發(fā)達國家和許多發(fā)展中國家都建立了醫(yī)療保險制度。
按覆蓋范圍分為：全民醫(yī)療保險和部分醫(yī)療保險。
模式一：全民醫(yī)療保險。所有人均享受醫(yī)療保險，如英國、法國及大部分北歐國家。
模式二：部分醫(yī)療保險。一部分人可享受醫(yī)療保險，另一部分人則無享受醫(yī)療保險資格。
按運作和組織方式分為：直接制度和間接制度。
模式一：直接制度。社會保障機構(gòu)與私營或公立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂協(xié)議，受保人接受醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)后不用支付現(xiàn)金，而由社保機構(gòu)和醫(yī)療單位進行結(jié)算。這種模式多見于工業(yè)化市場經(jīng)濟發(fā)達國家。
模式二：間接制度。病人在接受醫(yī)療服務(wù)后先支付現(xiàn)金，然后到社保機構(gòu)報銷。這種模式多見于發(fā)展中國家。
（三）外國失業(yè)保險制度
失業(yè)保險制度是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。1883年，德國頒布《疾病保險法》，標(biāo)志著以社會保險為核心內(nèi)容的現(xiàn)代社會保障制度誕生。世界上建立失業(yè)保險制度的國家集中在歐美發(fā)達國家。拉美、非洲和亞洲建立失業(yè)保險制度的國家較少。亞洲只有日本、中國和蒙古建立失業(yè)保險制度。失業(yè)保險制度分為：
模式一：多數(shù)國家實行失業(yè)保險制度。分為強制型和自愿型兩種。
模式二：少數(shù)國家實行失業(yè)救濟制度。由公共基金向失業(yè)者提供補助，補助根據(jù)收入情況進行核定。
二、我國社會保障制度模式
（一）我國養(yǎng)老保險制度
在我國只要符合領(lǐng)取條件的被保險人，達到法定退休年齡，都可每月按時領(lǐng)取養(yǎng)老金，直至死亡。養(yǎng)老保險具有強制性，國家立法及其執(zhí)行對企業(yè)和個人都是強制性的；具有互濟性，養(yǎng)老保險費用來源一般由國家、單位和個人三方共同承擔(dān)，統(tǒng)一使用和支付，充分保障公司職工的退休生活，實現(xiàn)廣泛的社會互濟；具有社會性，養(yǎng)老保險涉及范圍廣、受益人數(shù)多、期限長，費用巨大。
模式一：社會養(yǎng)老保險。可分為城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險，是一種基礎(chǔ)社會保障。
城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險指用人單位為職工繳納的勞動五險中的一種。職工養(yǎng)老保險的費用由用人單位和個人共同承擔(dān)，通常單位承擔(dān)大部分支出，個人承擔(dān)較小比重。無固定工作單位的靈活就業(yè)者自愿繳納職工養(yǎng)老保險費。
城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險指針對城鎮(zhèn)戶籍非從業(yè)人員的一種養(yǎng)老保險，由個人繳費、集體補貼和政府補貼組成。
模式二：商業(yè)養(yǎng)老保險。以保障人的生命或健康為目的的商業(yè)保險。作為基本養(yǎng)老保險的補充保障，保障被保險人定期養(yǎng)老金的資金來源。常見類型：
分紅型養(yǎng)老保險指通過預(yù)定的基本利率和分紅收益的方式獲得的養(yǎng)老金。分紅型養(yǎng)老保險具有抗通脹能力，比較適合承擔(dān)投資風(fēng)險較弱、理財謹(jǐn)慎的人群。
兩全險又稱生死兩全險。分為身故賠償金和生存保險金兩種情況，如果被保險人在保險期內(nèi)死亡的，賠付身故賠償金，且保險合同隨即終止；如果被保險人在保險期滿后依然健在，則可以獲得生存保險費。
投連險全稱為投資連結(jié)險，指在提供基礎(chǔ)保障的同時，還享有投資收益。投連險適合有中長期退休儲蓄投資計劃的人群，但投連險的支付時間一般較長，且投資風(fēng)險完全由投保人承擔(dān)，所以購買投連險需要謹(jǐn)慎。
萬能險和投連險相似，除提供基礎(chǔ)保障外還能獲得一部分額外收益，不同的是萬能險一般有保底利率，收益比較穩(wěn)定。萬能險繳費方式比較靈活，如果出現(xiàn)斷繳停繳的情況，可后續(xù)進行補齊。
（二）我國醫(yī)療保險制度
我國醫(yī)療保險制度建于20世紀(jì)50年代，分為企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度、機關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療制度、農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度。
模式一：勞保醫(yī)療制度。1951年2月26日政務(wù)院公布《中華人民共和國勞動保險條例》建立勞保醫(yī)療制度，適用于國營企業(yè)和部分集體企業(yè)的職工。勞保醫(yī)療費用1953年以前全部由企業(yè)負擔(dān)；1953年改為根據(jù)行業(yè)性質(zhì)分別按工資總額的5%～7%提取。1969年，財政部發(fā)布規(guī)定要求中央國營企業(yè)的獎勵基金、福利費和醫(yī)藥衛(wèi)生費實行合并提取辦法，統(tǒng)一按照企業(yè)工資總額的11%提取的職工福利基金直接計入成本。1966年4月勞動部和全國總工會頒發(fā)《關(guān)于改進企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度幾個問題的通知》，對勞保醫(yī)療作了新規(guī)定，如規(guī)定職工患病和非因工負傷，在就診所需的掛號費和出診費均由職工個人負擔(dān)；醫(yī)療時所需的貴重藥品，由企業(yè)負擔(dān)，但服用營養(yǎng)滋補藥品的費用，應(yīng)由職工負擔(dān)等。
模式二：公費醫(yī)療制度。1952年6月政務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬單位的國家機關(guān)工作人員實行公費醫(yī)療預(yù)防指示》建立公費醫(yī)療制度。范圍包括各級國家機關(guān)、黨派、人民團體以脫離文化、教育、科研、衛(wèi)生、體育等事業(yè)單位的工作人員和革命殘廢軍人、高等院校在校學(xué)生等。經(jīng)費來源于國家與各級政府的財政預(yù)算撥款，由各級衛(wèi)生行政部門或財政部門統(tǒng)一管理和使用，從單位“公費醫(yī)療經(jīng)費”項目中開支，實行專款專用。享受公費醫(yī)療人員門診、住院所需的診療費、手術(shù)費、住院費、門診費或住院中經(jīng)工程師處方的藥費，均由醫(yī)藥費撥付；但住院的膳食、就醫(yī)路費由患病者本人負擔(dān)，如實有困難的，得由機關(guān)給予補助，在行政經(jīng)費內(nèi)報銷。
模式三：合作醫(yī)療制度。適用于農(nóng)村地區(qū)，與勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療不同，不是國家立法強制建立，沒有國家財政給予資金支持，而是在農(nóng)村地區(qū)，通過集體和個人集資籌集醫(yī)療經(jīng)費，為農(nóng)村居民提供醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助制度。20世紀(jì)60年代，中央批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部黨委《關(guān)于把衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村的報告》，強調(diào)加強農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作，推動了農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。到1976年全國90%農(nóng)民參加合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度以集體經(jīng)濟為基礎(chǔ)，以農(nóng)民群眾自愿參加為原則，合作醫(yī)療基金為集體出資和個人集資或集體投資和個人集資相結(jié)合的形式。合作醫(yī)療以量入為出為原則，群眾看病只需繳納少量費用，大部分可從合作醫(yī)療基金中報銷，成為農(nóng)村集體福利事業(yè)的一項重要內(nèi)容。
（三）我國失業(yè)保險制度
失業(yè)保險指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。失業(yè)保險制度是為保障有工資收入的勞動者失業(yè)后的基本生活建立，覆蓋范圍包括勞動力隊伍中大部分成員，具有普遍性；失業(yè)保險制度是通過國家制定法律、法規(guī)強制實施的，具有強制性；失業(yè)保險基金來源于社會籌集，由單位、個人和國家三方共同負擔(dān)，繳費比例、繳費方式相對穩(wěn)定，籌集的失業(yè)保險費，不分來源渠道，不分繳費單位的性質(zhì)，全部并入失業(yè)保險基金，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟功能，具有互濟性。失業(yè)保險待遇包括失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、喪葬補助金和撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼等。失業(yè)保險金是支付給符合條件的失業(yè)人員的基本生活費用，是最主要的失業(yè)保險待遇。標(biāo)準(zhǔn)由各省級政府根據(jù)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的原則確定。
三、完善我國社會保障制度的路徑
路徑一：加強立法與修法,確保公民享受公平、公正、可持續(xù)的社會保障福利
以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，加強社會保障方針、政策和法律法規(guī)宣傳力度，提高公眾對社會保障制度的認(rèn)識和參與度。圍繞養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險，堅持保障人權(quán)、滿足公民基本生活需求原則；堅持實施社會保障普遍性原則；堅持社會保障范圍和標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)原則；堅持公平與效率結(jié)合原則；堅持城鄉(xiāng)有別等五項立法原則，加快社會保障立法與修法進程，豐富和完善社會保障法律制度，構(gòu)建中國特色社會保障體系，拓展社會保障覆蓋范圍，減輕老年人、殘疾人、失業(yè)人員等弱勢群體生活壓力，提高社會保障能力和水平，使得每個人都能享受到公平、公正、可持續(xù)的社會保障福利。
路徑二：構(gòu)建多層次、多樣化社會保障體系，提高社會保障制度公正性和透明度
以黨的二十大提出的“促進高質(zhì)量充分就業(yè)、完善分配制度、健全社會保障體系、完善勞動關(guān)系協(xié)商協(xié)調(diào)機制、健全勞動法律法規(guī)、加強新就業(yè)形態(tài)勞動者權(quán)益保障”為指針，建立多元化保障模式，構(gòu)建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。深化基本養(yǎng)老保險制度改革，完善多層次養(yǎng)老保險體系，擴大企業(yè)年金覆蓋面，積極穩(wěn)妥實施個人養(yǎng)老金制度，滿足人民群眾多元化養(yǎng)老需求。完善社會保險待遇調(diào)整機制，實施基本保障、補充保障、商業(yè)保險等不同類型的保障模式，滿足不同層次的保障需求，提供全面、多樣的社會保障服務(wù)，分享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。加強社會保障管理體制建設(shè)，實施統(tǒng)一的社會保障管理體制，完善制度規(guī)定，明確部門職責(zé)，加強監(jiān)督管理，保證政策執(zhí)行的公正性與透明度。強化社保基金監(jiān)管和管理，確保資金使用的透明度和規(guī)范性。建立工作評估機制，定期評估社會保障制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高社會保障制度的公正性和透明度。加強社會保障服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，運用數(shù)字化管理手段，提高社會保障服務(wù)質(zhì)量和效率。
路徑三:擴大社會保障覆蓋面，提高社會保障水平
以擴大社會保障覆蓋面為工作重點，針對新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、農(nóng)民工等重點群體特點，分類施策、精準(zhǔn)擴面，實施全民參保計劃，讓更多的人享受到社會保障福利。加大投入，提高社會保障基金規(guī)模，降低社保繳納門檻、提高社保報銷比例、擴大社保待遇范圍。提升統(tǒng)籌層次，穩(wěn)步推進企業(yè)養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，加大基金調(diào)劑力度，推進失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌。提升基金監(jiān)管能力，筑牢政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”風(fēng)險防控體系，組織開展基金管理專項行動，強化投資監(jiān)管。提升經(jīng)辦服務(wù)水平，完善全國統(tǒng)一的社會保險公共服務(wù)平臺，以社保卡為載體，建立居民服務(wù)“一卡通”，推動更多高頻事項一網(wǎng)通辦、跨省通辦，努力讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
路徑四：加強與全球社會保障制度對接與合作
以提高我國社會保障制度水平和質(zhì)量為目標(biāo)，借鑒國際先進經(jīng)驗和理念，與全球社會保障制度對接與合作。英國社會保障制度內(nèi)容齊全、結(jié)構(gòu)完整，涉及國民保健、國民保險、住房援助、個人社會福利以及教育補助，社會保障項目和財政來源多層次、多渠道化是英國社會保障體系一大特點。丹麥、芬蘭、挪威和瑞典等北歐國家社會保障體系完備，對國民實行普遍、全面的福利保障，社會保障水平較高。美國與歐洲各國社會保障體系模式不同，選擇一部分人實行保障的制度，強調(diào)社會保障實施于需要社會幫助的弱勢群體，各類人員享受保障差別較大。鑒于世界各國社會保障制度特點與經(jīng)驗，立足新時代積極參與全球社會保障治理，取其精華，去其糟粕，完善自我，為推動全球社會保障事業(yè)做出更大貢獻。
作者：吉林省蛟河市總工會 徐鳳林
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